《心上月》以皎月为引，铺展一段爱恨交织的宫廷虐恋，前朝遗孤沈月璃，本是冷宫废妃之女，自幼隐于江湖，习得一手回春医术与精妙易容之术，为查清母族灭门的惊天真相，她化名入宫，成为新帝萧景珩的御前医女。
他是初登大宝的年轻帝王，多疑冷峻，如寒月般遥不可及，对她步步试探：诊脉时暗藏杀机，问询中设下陷阱，甚至以她性命为饵，逼她露出破绽，她却如履薄冰，在刀尖上行医——恨他夺走母族安宁，恨他疑心深重，却又不得不近他、谋他，借机翻查旧案。
当边关疫情肆虐，她以身试药救下万民；当刺客刀锋逼来，他竟挡在她身前，深夜冷殿里独守的背影，为苍生负重前行的疲惫，悄然瓦解了她冰封的恨意；而她一次次舍命相救的倔强，也让他深陷其中，疑云渐散，情愫暗生。
皇权倾轧、旧怨纠葛、家国大义，如层层迷雾笼罩两人，当身世谜底揭开，他们竟是幼时雪夜相依的故人，一句“心上月，眼中人”，道尽半生错付与重逢的唏嘘，爱如月光，清冷皎洁却遥不可及，在可望难即间,灼痛了两颗挣扎的心。
